痔瘡（樁）
什麼是痔瘡（成堆；痔瘡）
痔瘡或痔瘡位於肛門內。當在臨床意義上使用該術語時，是指肛門墊的內部破壞或向下移位。在肛墊 有豐富的血液供應組織結構，該行的肛門，並有助於肛門閉鎖。
根據其臨床表現將它們分類：
- 當存在一些出血時，會發生一級痔瘡。
- 二級痔瘡是指在排便期間自發減少肛門墊的脫垂。
- 三度痔瘡是指需要人工置換的脫垂。
- 第四級痔瘡表示永久性脫垂。根據脫垂的位置，痔瘡可稱為內部或外部。
痔瘡通常被定義為引起充血的肛門靜脈曲張。這個定義是不完整的，儘管通常通過出血的臨床表現來定義，但痔瘡實際上是指肛門墊的脫出。
痔瘡的統計（樁；痔瘡）
多達4％的人口可能患有痔瘡。由於尷尬或痔瘡自發溶解的事實，許多患者經常不在醫療機構就診。發生的高峰年齡是45-65歲，但是它們可以在任何年齡發生。
痔瘡的危險因素（成堆；痔瘡）
肛門墊經常由於其中的血管充血而脫出。
可能使個體容易患痔瘡的因素可能包括：排便過度勞累，便秘，炎症性腸病，妊娠，結腸癌，肝病，肌張力下降，職業（長時間坐著），肥胖症和慢性腹瀉。
痔瘡的進展（成堆；痔瘡）
一級和二級內部痔瘡可能伴有直腸出血，腫塊，分泌物或瘙癢。它們可能不會發展到三級或四級痔瘡，特別是如果患者改善飲食中的纖維和液體含量。痔瘡在肛門中突出並引起肛門括約肌痙攣時，也可能會出現劇烈疼痛。
積極的“惡性循環”可能是這一情節發展的原因。當血管墊穿過緊繃的肛門突出時，它們變得更加充血，這可能導致進一步的突出，最終導致痔瘡勒死（切斷血液供應）–導致進一步的劇烈疼痛，變得難以減輕。最終，痔瘡會潰爛。
類似地，外部痔瘡可能突然破裂-通常在拉緊大便或沉重的舉重之後。這通常會導致靜脈血栓形成以及腫脹的腫痛。覆蓋在血栓形成的靜脈上的皮膚可能會潰瘍-最終，隨著癒合，可能會剩下“皮膚標籤”。
如何診斷痔瘡（樁；痔瘡）?
- 全血細胞計數–如果懷疑貧血。
- 年齡較大的患者（> 50歲）以及具有明顯的結腸癌家族史或嚴重貧血的患者也可能會發生以下情況：
- 結腸鏡檢查。這樣可以檢查整個結腸和任何可疑病變的活檢組織；
- 乙狀結腸鏡檢查可能是優選的。儘管它僅檢查結腸的遠端2/3 –它需要較少的腸準備，並且任何PR出血的原因幾乎總是在腸的那部分。
- 雙對比鋇灌腸常與乙狀結腸鏡相結合。
痔瘡的預後（樁；痔瘡）
痔瘡是一種慢性疾病-但可以治愈。
較低程度的痔瘡（第一和第二）通常可以緩解，但可以進展，尤其是在未解決危險因素（便秘，勞損，大便硬）的情況下。更高的學位通常需要治療。
急性絞痛或血栓形成的痔瘡可在幾天內自行消退–由於痔瘡切除術（治療痔瘡的手術）可能會引起並發症，因此外科醫生對是否立即對其進行手術存在分歧。
五年內的複發率估計為10％至50％。
如何治療痔瘡（樁；痔瘡）？
所有患者應通過避免長期勞損，增加纖維和液體攝入量以及使用大便軟化劑等技術進行保守治療。如果這些技術不足，那麼還有許多其他介入選擇，從冷凍療法（使用液氮凍結絨頭）到痔瘡切除術（移除絨頭的手術）不等。暖浴，緩解疼痛和臥床休息通常是一個很好的起點。
痔瘡（樁；痔瘡）參考文獻
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